Toto dieťa sa narodilo so synpolydaktýliou na oboch rukách. Obe ruky mali šesť prstov s niekoľkými zrastenými. Tento stav zdedil po jeho matke, ktorá bola operovaná, keď bola dieťa. Bohužiaľ, výsledok jej operácie nebol ideálny a po operácii sa u nej objavili kontraktúry prstov.
Kvôli skúsenostiam matky bola rodina pri výbere liečby pre svoje dieťa obzvlášť opatrná. Konzultovali s lekármi vo viacerých nemocniciach, kým ma nakoniec našli a rozhodli sa pristúpiť k operácii.
Ľavá ruka: Pred a po operácii
Pravá ruka: Pred a po operácii
Vo veku 2 rokov a 4 mesiacov sme vykonali obojstrannú separáciu synpolydaktýlie a extra{2}}odstránenie prstov v rámci jedného chirurgického zákroku pomocou techniky umelej-dermy bez transplantácie kože.
Teraz, viac ako rok po operácii, sa ruky dieťaťa dobre zotavili. Už nastúpil do škôlky. Hranie hier, ručné práce a držanie pera na písanie nie je ovplyvnené a obe ruky používa veľmi flexibilne.
Vzhľadom na predchádzajúce skúsenosti matky mala rodina niekoľko dôležitých otázok o operácii.
Bolo by potrebné odobrať kožu z inej časti tela dieťaťa?
Matka v detstve podstúpila tradičnú transplantáciu kože a tento zákrok zanechal jazvy na inej časti tela. Preto mala obavy najmä z toho, či jej dieťa nebude potrebovať odobrať aj kožu z inej časti tela, aby si zakryla ruku.
Úvodná konzultácia
Vlastne to nebolo potrebné.
V tomto prípade by po oddelení prstov skutočne existovali nejaké kožné defekty. Najprv sme však mohli použiť časť kože z extra prstov, ktoré sa mali odstrániť, aby sme pomohli zakryť defekty.
Na miesta, ktoré stále nebolo možné prekryť, sme použili umelú dermu.
Umelá dermis pomáha viesť vlastnú okolitú pokožku dieťaťa, aby postupne rástla smerom k stredu a nakoniec zakryla ranu.
Vyhnete sa tak dodatočnej traume z odberu kože a inde na tele dieťaťa sa nevytvorí žiadna ďalšia jazva-od darcu.
Úvodná konzultácia
2. Ako môžeme predchádzať problémom, ktoré sa stali matke?
Prsty matky sa momentálne nedokážu úplne narovnať. Súvisí to s pooperačnou kontrakciou web{1}}priestoru a adhéziou jaziev a veľmi sa obávala, že jej dieťa môže mať rovnaký problém.
Najprv musíme pochopiť, prečo sa to môže stať.
Po oddelení synpolydaktýlie sa kožné záhyby okolo pavučín a bázy prstov stále hoja. Ak dôjde k výraznej tvorbe jaziev alebo nedostatočnému natiahnutiu, novo oddelené pavučiny sa môžu postupne zmršťovať a migrovať a v niektorých prípadoch sa prsty môžu dokonca čiastočne znova{1}}prilepiť.
To môže vytvoriť vzhľad, ktorý sa podobá recidivujúcej syndaktýlii a je uznávanou pooperačnou komplikáciou.
Matkina ruka
Matkina ruka
Ako teda môžeme toto riziko čo najviac znížiť?
Samotná operácia nestačí. Pooperačná rehabilitácia je rovnako dôležitá ako samotná operácia. Prosíme rodičov, aby sa zamerali na tri veci.
Najprv dôsledne veďte dieťa aktívnymi a pasívnymi funkčnými cvičeniami vrátane úchopu, oponovania a naťahovania prstov.
Po druhé, dieťa by malo nosiť nočnú dlahu. Noc je dôležitým obdobím na prevenciu kontraktúry jazvy, takže dlaha pomáha udržiavať prsty a sieťové priestory primerane oddelené a nepretržite pôsobí proti kontrakcii jazvy.
Po tretie, rodičia by mali pokračovať v používaní liekov-na liečbu jaziev.
Všetky tri sú nevyhnutné a vyžadujú od rodičov veľkú dávku trpezlivosti a dôslednosti.
3. Matka pochopila, že operácia je len začiatok
Mnohí rodičia si myslia, že po operácii je všetko hotové. Táto matka však pochopila, že skutočná práca začína po operácii.
Keď sa rany zahojili, nesklamala. Každý deň vykonávala s dieťaťom funkčné cvičenia, dbala na to, aby dieťa nosilo dlahu aj v noci, a dôsledne aplikovala lieky na jazvy. Cvičenie a starostlivosť prispôsobovala aj tomu, ako dieťa napredovalo.
术Predoperačné röntgen-oboch rúk
4. Pri starostlivej pooperačnej starostlivosti teraz dieťa veľmi dobre používa obe ruky
Pri 3-sledovaní-sledovaní sme zistili, že jazvy nie sú hlboké, nedošlo k žiadnej migrácii do webového priestoru a nedošlo k žiadnej významnej hyperplázii jaziev.
3 mesiace po operácii
3 mesiace po operácii
Po návrate domov rodina starostlivo dodržiavala naše pokyny a vykonávala každú časť rehabilitačného plánu. Najmä matka bola mimoriadne dôsledná pri každodennej starostlivosti.
6 mesiacov po operácii
Ruky dieťaťa sa teraz dobre zotavili z hľadiska vzhľadu aj funkcie.
Na oboch rukách sú stále nejaké jazvy, ale v porovnaní s rukami matky sú oveľa menej nápadné. Funkcia detskej ruky je tiež veľmi dobrá, s dobrým rozsahom pohybu a bez zjavnej odchýlky prstov.
Odporúčame, aby rodina pokračovala v súčasnom rehabilitačnom programe. Dúfajme, že keď sa dieťa vráti na ďalšie sledovanie-, jeho ruky budú ešte väčšie, silnejšie a budú vyzerať prirodzenejšie-.